Recherche chaud: dracaena marginata tache jaune fumie noir dans les chapment calculer pms comment organiser un plateau basket thermo king alarme 128 reset delta en pourcentage pourquoi un robinet devient dur information sur les bébé
Index Loisirs Santé Technologie

Comment documenter rencontre avec le patient dans Vericle Savon Remarques

Publié:2012-03-04Source: général
Advertisement

Documenter les notes de consultation avec le patient est une partie intégrante de la pratique flux de travail en commençant par le patient de rendez-vous, à l'écriture des notes, à la facturation médicale.

La note SOAP est l'abréviation de subjectif, objectif, l'évaluation, et le Plan. Il est à une courte méthode employée par les fournisseurs de soins de santé afin de documenter les notes de consultation avec le patient.

Étapes

Ancien fichier pas une ressource

1

Sélectionnez subjectif pour décrire l'état actuel du patient, en commençant généralement avec l'âge et le sexe du patient. Il comprend tous les symptômes pertinents et négatifs. Documenter la façon dont les symptômes les activités de la vie quotidienne d'impact; Utilisez le format standard SOAP modifié pour SOAAP en ajoutant un "A" supplément pour les activités de la vie quotidienne.

Ancien fichier pas une ressource

2

Sélectionnez Objectif pour inclure les signes vitaux, les résultats d'examens physiques, et les résultats des tests de laboratoire. Documenter les mesures fonctionnelles (par exemple, l'amplitude des mouvements), les données de comparaison, les résultats des tests, les comorbidités, etc. pour peindre une image de ce qui se passe avec le patient.

Ancien fichier pas une ressource

3

Sélectionnez évaluation pour un résumé rapide du patient avec les principaux symptômes / diagnostic, y compris un diagnostic différentiel, une liste d'autres diagnostics possibles habituellement dans l'ordre de la plus probable au moins probable.

Ancien fichier pas une ressource

4

Définir le plan que votre "to do list" pour traiter les préoccupations du patient. Cela devrait régler chaque élément du diagnostic différentiel. Objectifs de documents pour le patient et établir un calendrier raisonnable pour atteindre ces objectifs; par exemple, «Le patient va augmenter la tolérance à siéger jusqu'à 60 minutes dans les quatre prochaines semaines."

Ancien fichier pas une ressource

5

Mettez à jour votre plan de traitement tous les 30 jours ou 12 visites ou chaque fois qu'il ya un changement significatif dans l'état du patient, à savoir, l'exacerbation, nouvelle blessure, examen de décharge. Documenter les progrès du patient vers ces objectifs dans les notes quotidiennes SOAP / SOAAP.

Merci pour ton aide! S'il vous plaît nous dire ce que vous savez à propos de

...

Conseils

Notes spéciales sur l'assurance-maladie:

Le traitement doit avoir une «relation thérapeutique bénéfique direct à l'état du patient» et doit fournir une «attente raisonnable de guérison ou d'amélioration de la fonction." Doit être facturé avec un "AT" modificateur de traitement actif pour être remboursés.

Maintenance ne sont pas couverts et doit être facturé avec un modificateur «GA» après avoir patiente bénéficiaire Avis signe Advance. Maintenance est défini comme «cherchant à prévenir les maladies, de promouvoir une saine, de prolonger et d'améliorer la qualité de vie."

Avertissements

Un expert en assurance doit être en mesure de voir ce que vous voyez du patient.

[Rédacteur: Admin]
Je vous imagine comme

Articles recommandés

Cliquez Top Ranking