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Comment diagnostiquer et traiter un prolapsus de la vessie

Publié:2012-07-02Source: général
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Quatre parties: Reconnaître les symptômes d'un prolapsus BladderUnderstanding les causes d'un prolapsus BladderDiagnosing un prolapsus BladderTreating une vessie prolapsus

Lorsque la vessie d'une femme tombe sur place et descend dans le vagin, il est dit être "prolapsus." Anatomiquement, la vessie se situe entre l'os pubien (à l'avant) et de l'utérus (dans le dos) et au-dessus du vagin. Une vessie prolapsus ou cystocèle, peuvent se produire lorsque les muscles de la paroi vaginale affaiblissent et ne parviennent pas à soutenir les organes pelviens correctement; dans cette situation, la vessie est bombé ou fait saillie dans le vagin. Parce cystocèles peuvent causer de l'inconfort et de l'incontinence, il est important de diagnostiquer et de traiter aussi rapidement et efficacement que possible.

Étapes

Partie 1 de 4: Reconnaître les symptômes d'une vessie prolapsus

Comment diagnostiquer et traiter un prolapsus de la vessie


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Sentez-vous pour un renflement de tissu dans votre vagin. Dans les cas graves, vous pouvez être capable de sentir votre vessie descendre dans le vagin. Quand vous vous asseyez, il peut se sentir comme vous êtes assis sur une boule ou un œuf; ce sentiment peut disparaître quand vous vous levez ou allongez. Ceci est le symptôme le plus évident d'une cystocèle, et vous devriez voir votre médecin de soins primaires ou un gynécologue dès que possible.

Ce sentiment est généralement considéré comme un signe d'un vagin prolapsus sévère.

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Notez toute douleur ou d'inconfort pelvien. Si vous avez une douleur, de pression, ou d'inconfort dans le bas-ventre, la région pelvienne, ou du vagin, vous devriez voir un médecin. Toute certain nombre de conditions, y compris une vessie prolapsus, pourrait provoquer ces symptômes.

Si vous avez une cystocèle, cette douleur, de pression, ou de l'inconfort peuvent augmenter lorsque vous toussez, éternuez, exercez-vous ou autrement exercer une pression sur les muscles de votre plancher pelvien. Si tel est le cas, assurez-vous que vous mentionnez à votre médecin.

Si vous avez une vessie prolapsus, vous pouvez également se sentir comme quelque chose est en train de sortir de votre vagin.

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Envisager des symptômes urinaires. Si vous avez tendance à des fuites d'urine lorsque vous toussez, éternuez, rire, ou exercer vous-même, vous avez ce qu'on appelle "l'incontinence de stress." Les femmes qui ont donné naissance sont particulièrement sensibles, et une vessie prolapsus pouvez être un grand causer. Consultez votre médecin pour résoudre le problème.

Remarquez aussi bien si vous avez connu des changements quand vous urinez, y compris difficulté à initier un flux d'urine, vidange incomplète de la vessie (aussi connu comme la rétention urinaire), et d'augmenter la fréquence urinaire et de l'urgence.

Notez que si vous avez eu des infections urinaires fréquentes, ou des infections des voies urinaires (IVU). "Fréquent" est défini comme ayant plus d'une UTI dans une période de six mois. Les femmes avec cystocèles se retrouvent souvent avec des infections de la vessie fréquents, donc il vaut mieux faire attention à la fréquence de votre infections urinaires.

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Prenez la douleur pendant les rapports sexuels au sérieux. La douleur pendant les rapports sexuels est appelé "dyspareunie" et peut être déclenchée par un certain nombre de conditions physiques, y compris une vessie prolapsus. Si vous faites affaire avec dyspareunie, vous devriez consulter votre médecin de soins primaires ou un gynécologue dès que possible.

Si douleurs pendant les rapports est un nouveau développement pour vous, et vous avez récemment accouché d'un bébé par voie vaginale, puis une vessie prolapsus est une cause particulièrement susceptibles. Ne tardez pas à consulter votre médecin.

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Surveillez votre mal de dos. Certaines femmes éprouvent également cystocèles douleur, de pression, ou de l'inconfort dans le bas du dos. Le mal de dos est un symptôme très générale qui pourrait signifier beaucoup de choses - ou rien du tout sérieux - mais il est logique de planifier un rendez-vous avec votre médecin. Cela est particulièrement le cas si vous éprouvez l'un des autres symptômes.

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Sachez que certaines femmes ne présentent aucun symptôme du tout. Si votre cas est un doux, vous pouvez ne pas remarquer des symptômes ci-dessus. Certains cystocèles sont d'abord découverts lors d'examens gynécologiques de routine.

Toutefois, si vous exposer ou ressentez un des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin de soins primaires (PCP) ou un gynécologue.

Partie 2 de 4: Comprendre les causes d'une vessie prolapsus

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Sachez que grossesse et l'accouchement est la cause la plus fréquente d'une vessie prolapsus. Pendant la grossesse et l'accouchement, vos muscles pelviens et tissus de soutien sont tendues et étirées. Puisque ce sont les muscles qui maintiennent votre vessie en place, le stress ou une faiblesse grave sur eux peuvent permettre à la vessie de se glisser vers le bas dans le vagin.

Les femmes qui ont eu plusieurs accouchements vaginaux sont plus à risque pour le développement de cystocèles.

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Reconnaître le rôle de la ménopause. Les femmes ménopausées sont à un risque significatif d'une vessie prolapsus en raison de niveaux réduits de l'œstrogène, hormone sexuelle. L'œstrogène est en partie responsable du maintien de la force, le ton, et la résilience de vos muscles vaginaux. En conséquence, les faibles niveaux d'oestrogène accompagnant la transition vers la ménopause provoquent ces muscles à devenir plus mince et moins élastique, ce qui conduit à un affaiblissement global.

Notez que cette baisse de l'oestrogène a lieu même si vous entrez la ménopause par des moyens artificiels, comme l'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie) et / ou des ovaires. Ces chirurgies non seulement causent des dommages à la région pelvienne, mais provoquent également des changements dans les niveaux d'oestrogène. Par conséquent, si vous pouvez être plus jeune que la plupart des femmes ménopausées et en bonne santé, vous êtes toujours à risque d'une cystocèle.

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Soyez conscient de la souche musculaire comme un facteur. Déformation intense ou soulever des objets lourds peuvent parfois déclencher un prolapsus. Lorsque vous tendez les muscles de votre plancher pelvien, vous risquez de déclencher une vessie prolapsus (surtout si les muscles de votre paroi vaginale ont déjà été affaibli par la ménopause ou l'accouchement). Types de déformation qui peuvent causer une cystocèle incluent:

Levage des objets très lourds (y compris les enfants)

Chronique, toux intense

La constipation et la déformation pendant les selles

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Tenez compte de votre poids. Si vous êtes en surpoids ou obèses, le risque d'une vessie prolapsus est augmentée. Le poids supplémentaire met une pression supplémentaire sur les muscles de votre plancher pelvien.

Si une personne est en surpoids ou obèses est déterminée en utilisant l'indice de masse corporelle (IMC), un indicateur de l'adiposité corporelle. L'IMC est le poids d'une personne en kilogrammes (kg) divisé par le carré de la taille de la personne en mètres (m). Un IMC de 25-29,9 est considérée en surpoids, tandis qu'un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse.

Partie 3 de 4: Diagnostiquer un prolapsus de la vessie

Comment diagnostiquer et traiter un prolapsus de la vessie


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Prenez rendez-vous avec un médecin. Si vous pensez que vous avez une vessie prolapsus, un rendez-vous avec votre médecin de soins primaires ou un gynécologue.

Soyez prêt à donner votre médecin autant d'informations que possible, y compris un historique médical complet et une description détaillée de vos symptômes.

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Subir un examen pelvien. Dans un premier temps, votre médecin va probablement effectuer un examen gynécologique de routine. Dans cet examen, la cystocèle est détectée par l'application d'un spéculum (un outil pour inspecter les orifices du corps) contre le postérieur (arrière) paroi vaginale pendant que vous posez le dos avec vos genoux pliés et les chevilles pris en charge par des étriers. Le médecin va probablement vous demander de "peser" (comme si vous poussiez pendant l'accouchement ou ayant un mouvement de l'intestin) leur demander de souche comme si elle essayait d'avoir un mouvement de l'intestin. Si une cystocèle est présent, le médecin va voir ou sentir une masse molle bombé dans la partie antérieure (avant) paroi vaginale lorsque vous tendez.

Une vessie qui a pris fin le vagin est considéré diagnostic positif d'une vessie prolapsus.

Dans certains cas, en plus de procéder à l'examen pelvien standard, votre médecin peut vouloir vous examiner debout. Il peut être avantageux d'évaluer un prolapsus de différentes positions.

Vous ne devez vous préparer à cet examen en aucune façon et il ne devrait pas prendre très longtemps. Vous pouvez vous sentir un léger inconfort pendant l'examen pelvien, mais pour de nombreuses femmes Ceci est juste un examen de routine un peu comme avoir des frottis de Pap.

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Parlez-en à votre médecin au sujet des tests supplémentaires. Dans certains cas, généralement lorsque votre prolapsus est plus sévère, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Des tests supplémentaires communs incluent:

Analyse d'urine - Dans une analyse d'urine, votre urine sera testé pour des signes d'infection (comme une infection urinaire). Le médecin va également tester votre vessie pour voir si elle se vide complètement. Cela se fait en insérant un cathéter (tube) dans l'urètre d'une femme à enlever et à mesurer la quantité d'urine résiduelle après la miction, la post-mictionnel résiduelle (PVR). Un PVR de plus de 100 millilitres est diagnostique pour la rétention urinaire, l'un des symptômes d'une vessie prolapsus.

Ultrasons avec PVR - Une échographie envoie des ondes sonores qui rebondissent sur ​​la vessie et à la machine à ultrasons, la production dans le processus d'une image de la vessie. Cette image montre également la quantité d'urine restant dans la vessie après la miction, ou de la nullité.

Annulation cystourethrogram (VCUG) - Ceci est un test dans lequel un médecin prend des radiographies pendant la miction (miction) pour afficher la vessie et évaluer les problèmes. Un VCUG montre la forme de la vessie et de l'analyse des flux d'urine pour identifier les blocages possibles. Le test peut également être utilisé pour diagnostiquer incontinence urinaire d'effort masqué par une cystocèle. Il est important de faire cette double diagnostic, que le patient devra aussi une procédure d'incontinence en plus d'une réparation d'une cystocèle (si la chirurgie est nécessaire).

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Obtenez un diagnostic spécifique. Une fois que votre médecin confirme la présence d'une vessie prolapsus, vous devriez demander un diagnostic plus détaillé. Cystocèles sont divisés en catégories en fonction de la gravité. Le meilleur plan de traitement dépendra de ce type de cystocèle vous avez. Votre vessie prolapsus peut tomber dans l'un des «grades» suivants:

Grade 1 prolapsus sont doux. Si vous avez un Grade 1 cystocèle, une partie seulement de votre vessie descend dans le vagin. Vous pouvez présenter des symptômes bénins comme un léger inconfort et les fuites d'urine, mais certaines femmes ne présentent pas de symptômes. Le traitement peut consister en des exercices de Kegel, le repos, et l'évitement de soulever des objets lourds ou de forcer. Si vous êtes ménopausée, la thérapie de remplacement d'oestrogène est également un facteur.

2 e année prolapsus sont modérés. Si vous avez une cystocèle de grade 2, toute la vessie descend dans le vagin. Il peut atteindre jusqu'à ce qu'il touche les opening.Symptoms vaginales telles que l'inconfort et l'incontinence urinaire devenu modéré. La chirurgie pour réparer la cystocèle peut être justifiée, mais vous pouvez être en mesure d'obtenir un soulagement adéquat des symptômes avec un pessaire vaginal.

Prolapsus de grade 3 sont sévères. Si vous avez une cystocèle de grade 3, une partie de la vessie renflements en réalité grâce à l'ouverture vaginale. Les symptômes tels que l'inconfort et l'incontinence urinaire deviennent graves. La chirurgie de réparation Cystocèle et / ou d'un pessaire comme avec une cystocèle de grade 2 est nécessaire.

4e année prolapsus sont complets. Si vous avez une cystocèle de grade 4, toute la vessie descend à travers l'ouverture vaginale. Dans ces cas, vous pouvez rencontrer d'autres problèmes graves, y compris l'utérus et les prolapsus rectaux.

Partie 4 de 4: Le traitement d'un prolapsus de la vessie

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Voyez si vous avez besoin de traitement. A Grade 1 vessie prolapsus nécessite habituellement pas de traitement médical tant qu'il n'a pas été accompagné par la douleur ou de l'inconfort pour le patient. Vérifiez avec votre médecin pour savoir si il recommande un traitement médical ou une approche plus "attendre et voir".

Notez que votre médecin peut vous recommander de reculer certaines activités, comme la levée de poids ou d'autres activités qui a mis la pression sur vos muscles pelviens. Cependant, il ya actuellement peu de preuves médicales à l'appui de cet avis.

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Pratique Les exercices de Kegel. Les exercices de Kegel sont effectués en contractant les muscles de votre plancher pelvien (comme si vous tentiez d'arrêter l'écoulement de l'urine), les tenant pour une brève période, puis de les relâcher. La performance régulière de ces exercices, qui ne nécessitent aucun équipement spécial et peuvent être effectuées n'importe où (y compris en attendant en ligne, à un bureau, ou vous détendre sur le canapé), peut renforcer vos muscles et, dans les cas bénins, garder votre vessie prolapsus de descendre plus loin. Pour effectuer les exercices de Kegel:

Contrat, ou serrer, les muscles du plancher pelvien. Ce sont les muscles utilisés pour arrêter l'écoulement de l'urine lors de la miction.

Maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis détendez-vous pendant cinq ans.

Travailler jusqu'à la tenue de la contraction pendant dix secondes à la fois.

Votre but est de trois à quatre séries de 10 répétitions des exercices quotidiens

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Utilisez un pessaire. Un pessaire est un petit appareil, de silicone qui, lorsqu'il est inséré dans le vagin, la vessie détient (et d'autres organes pelviens) en place. Certains sont faits pour vous de vous insérez; d'autres doivent être inséré par un médecin. Ovules viennent dans une variété de formes et de tailles et d'un professionnel de la santé peuvent aider une femme à choisir l'ajustement le plus confortable.

Ovules peuvent être mal à l'aise, et certaines femmes ont du mal à les garder de tomber. Ils peuvent également provoquer une ulcération vaginale (si pas dimensionnée correctement) et l'infection (si pas systématiquement retirés et nettoyés sur une base mensuelle). Vous aurez probablement besoin d'une crème topique d'oestrogène pour prévenir les dommages à vos parois vaginales.

Malgré ces inconvénients, un pessaire peut être une alternative intéressante, surtout si vous souhaitez reporter ou n'êtes pas un bon candidat pour la chirurgie. Parlez-en à votre médecin, et de peser les avantages et les inconvénients pour votre cas particulier.

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Essayez la thérapie de remplacement d'oestrogène. Parce que un niveau réduit d'oestrogène est si souvent responsables de muscles vaginaux affaibli, votre médecin peut suggérer un traitement par estrogènes. Œstrogènes peuvent être prescrits comme une pilule, crème vaginale, ou un anneau inséré dans le vagin dans un effort pour renforcer les faibles muscles du plancher pelvien. La crème ne absorbe très bien et est donc plus forte dans la zone où il est appliqué.

Œstrogénothérapie comporte des risques. Les femmes ayant certains types de cancer ne devraient pas prendre des œstrogènes, et vous devriez discuter des dangers potentiels et des avantages avec votre médecin. En général, les traitements d'œstrogènes topiques sont moins risqués que, les traitements d'oestrogène "systémiques" orales.

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Subir une intervention chirurgicale. Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, ou si votre cystocèle est très sévère (Grade 3 ou 4), votre médecin peut recommander vaginoplastie. Un chirurgien va lever votre vessie en place, puis serrer et renforcer vos muscles vaginaux pour vous assurer que tout reste là où il faut. Selon les spécificités de votre cas, vous devrez peut-anesthésie locale, régionaux ou généraux; beaucoup de femmes peuvent retourner à la maison au sein de un à trois jours après l'opération et la plupart des patients peuvent retourner au niveau d'activité normal après environ six semaines.

Un chirurgien vous expliquera la procédure et de l'ensemble de ses risques et avantages et les complications potentielles avant la chirurgie. Les complications potentielles comprennent une infection urinaire, incontinence, saignement, infection, et dans certains cas rares, endommager le retrait urinaire qui nécessite une intervention chirurgicale pour réparer correctement. Il est également possible que les femmes peuvent éprouver une irritation ou des douleurs pendant les rapports sexuels après la chirurgie en raison d'un tissu de suture ou une cicatrice à l'intérieur d'eux.

Si vous envisagez d'avoir plus d'enfants, vous devriez retarder cette chirurgie si possible. Parlez à votre médecin au sujet de l'aide d'un pessaire comme une mesure temporaire.

Si vous avez également un prolapsus utérin, votre médecin peut recommander une hystérectomie pour le supprimer. Cela peut être fait en même temps que la vaginoplastie. Si la cystocèle est accompagné d'incontinence urinaire d'effort, un urètre procédure de suspension simultanée peut être nécessaire.

Conseils

Bien cystocèles peuvent être douloureuses, mal à l'aise, et incommode, ils sont traitables et ne sont presque jamais la vie en danger. Si vous pensez que vous avez une vessie prolapsus, ne paniquez pas; juste faire un rendez-vous avec votre médecin et travailler avec lui pour développer un traitement approprié. Vous avez toutes les raisons de s'attendre à un rétablissement complet.

[Rédacteur: Admin]
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